牙齿矫正后真的没有影响吗？

　　牙齿矫正是很多人都会选择的一种美牙方式，它可以改善牙齿的排列和咬合问题，使得牙齿更加整齐美观。然而，很多人对于牙齿矫正后是否会有后遗症存在疑虑。在我多年的临床经验中，患者对于牙齿矫正后可能会出现的后遗症主要包括四个方面：牙套脸、牙齿黑三角、牙龈萎缩和牙根吸收。

　　一、牙套脸

　　所谓牙套脸指的是由于咀嚼肌功能的萎缩造成的面部结构改变，如颞肌、颊肌、嚼肌塌陷，从而导致法令纹加深、腮帮子塌下等现象的出现。拔牙是导致牙套脸的主要原因，尤其是拔掉四颗4号牙或智齿。面部比例垂直高度较低的患者一旦拔牙，可能会出现牙弓塌陷，进而使面部肌肉出现萎缩。然而，如果患者颞肌嚼肌较大，自身抵抗力较强，那么即使面部比例垂直高度较低，也有可能进行拔牙矫正，而不会明显出现牙套脸。因此，对于面部较瘦、颧骨较高的患者，我更倾向于不进行拔牙矫正。为了避免或减缓牙套脸的出现，在隐形矫正中，患者需要按照医嘱正确使用咬胶；在托槽矫正中，可以适量嚼口香糖并进行面部肌肉训练，以避免牙套脸的发生。

　　二、牙齿黑三角

　　牙齿黑三角是矫正过程中常被提及的问题，但牙龈萎缩并不是形成黑三角的原因。我认为黑三角有两个主要原因。一种情况是患者的牙齿拥挤或重叠，当牙齿排齐后，就会出现黑三角。正常情况下，牙齿排列是伴随着牙龈乳头的存在，但当牙齿重叠时，牙龈乳头就不存在了，造成了黑三角的形成。另一种情况是在成人矫正中，可能发生牙龈萎缩或牙槽骨吸收，这是由于牙槽骨的吸收导致的，我们称之为病理性情况。牙周病的存在会进一步增加黑三角的出现概率。治疗黑三角的方法主要有两种。一种是片切术，通过微创手术修复牙齿接触面，减小黑三角的大小。另一种是通过调整牙齿角度，比如说修正牙齿倾斜度，从而减小黑三角的出现。

　　三、牙龈萎缩

　　牙龈萎缩一般是由于咬合力造成的，尤其是成人矫正中容易出现牙龈萎缩。因此，在正畸过程中应当注意两个方面，一个是轻力，即在施加力量时要保持轻柔，这对于隐形矫正来说尤为重要；另一个是要确保牙齿正立于基骨，避免牙齿倾斜引发牙龈萎缩。通过做到以上两点，可以大大减少牙龈萎缩的发生。如果患者真的发生了牙龈萎缩，并且非常在意，可以在矫正结束后进行牙周软组织修补术，恢复正常牙龈形态。

　　四、牙根吸收

　　很多患者担心牙根吸收会影响牙齿的稳固性和使用寿命。牙根吸收在正畸中是一个常见的现象，但牙根吸收与牙齿松动和脱落是两个完全不同的概念。了解正畸过程中的基本原理有助于理解牙根吸收的产生。正畸治疗通过施加持续的轻力，牙周膜产生压力和张力，进而形成骨吸收和骨增生，完成牙齿移动和牙槽骨改建的过程。然而，这个过程可能会导致炎症因子的释放，引发无菌性炎症。在正畸过程中，炎症的程度因人而异，导致牙根吸收的风险也有所不同。牙根吸收的发生是由于炎症引发了破牙骨质细胞的产生，而这是无法人为控制的。为了避免或减少牙根吸收的发生，医生需要密切监控患者矫正过程，一旦发现严重的牙根吸收或牙槽骨吸收，应立即暂停施加力量。另外，对于一些患有根尖周病变（根管治疗）的病人，他们在进行牙齿矫正时，牙根吸收的风险较低。

　　综上所述，牙齿矫正后很有可能会出现一些后遗症，如牙套脸、牙齿黑三角、牙龈萎缩和牙根吸收。然而，通过合理的治疗方案和医生的严密监控，很多后遗症是可以避免或减少的。在选择进行牙齿矫正之前，建议患者与专业的牙医进行详细咨询和评估，了解自己的牙齿情况并做出理性的决策。