太原恒伦口腔启动医保门诊统筹服务，全方位保障职腔健康二零二五新举措
发布时间：2025-02-18 00:58:50阅读：88
太原恒伦口腔医院总院近日宣布开通省市职工医疗保险门诊统筹定点服务，这一消息为广大职工带来了全方位的医疗保障。根据《山西省人民办公厅关于建立健全职工医疗保险门诊共济机制的实施意见》，自2023年1月1日起，职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法正式实施。以往只有住院才能享受医疗保险的统筹待遇，而门诊只能使用医保个人账户余额支付医疗费用。但现在开通门诊统筹后，患者治疗完成后可以直接获得门诊比例的报销。以下是关于太原恒伦口腔医院总院开通此项服务的详细解读。
门诊统筹是一种医保福利政策，指的是参保职工在定点医疗机构治疗常见病、多发病以及购买符合规定的药品时，其费用由职工医疗保险统筹基金按照规定比例支付。以下是门诊统筹的具体内容：
关于起付标准，参保职工门诊统筹的起付标准根据不同类别的医疗机构有所不同：一类收费价格医疗机构为每次80元；二类收费价格医疗机构为每次50元；三类收费价格医疗机构为每次30元。太原恒伦口腔医院总院属于二类收费标准，因此起付线为每次50元。
年度支付限额方面，在一个自然年内，在职职工的年度支付限额为最高支付限额为1800元，而退休职工的年度支付限额则为最高支付限额为2000元。这意味着退休职工可以享受更高的报销额度。
以某顾客在太原恒伦口腔医院总院进行拔牙治疗为例，总费用为4605元。其中，医疗保险可以承担部分费用，通过医保统筹基金报销后，患者实际需要支付的现金减少了许多。这也使得太原恒伦口腔医院的服务更加物有所值。对于广大职工来说，这无疑是一个好消息。他们可以在享受高质量口腔医疗服务的也能获得医疗保险的报销和补贴。太原恒伦口腔医院总院的这项服务开通，为广大职工提供了实实在在的便利和福利。
