补牙会导致导致牙神经坏死吗？

补牙可能会导致牙神经坏死。牙神经坏死通常是慢性感染或者受到物理和化学方面的刺激导致的。补牙一般是用人造物质制作的牙体修补在缺损或发生龋齿的牙体部位，当病变波及到牙髓时，应该先治疗牙髓，再进行补牙，否则可能会引起根尖周病造成牙神经坏死。在补牙前要进行牙龈、牙齿的全面检查，将牙齿口腔清洁干净，确定没有致病隐患再进行补牙。

补牙有可能会伤到牙神经。龋坏分为浅龋、中龋和深龋。浅龋损伤至牙釉质，中龋损伤至牙本质浅层，深龋龋坏至牙本质深层。补牙的时候，深龋距离牙神经较近，去龋过程中会有穿髓的风险，有可能会损伤到牙神经，患者自觉剧烈的疼痛。

若穿髓孔小于1mm，且牙髓活力较好，可使用氢氧化钙盖髓，流动树脂或玻璃离子垫底，光固化树脂进行充填。若穿髓孔大于1mm，牙髓活力不佳，提示牙髓可能已经发生部分坏死，则需要进行根管治疗。去除感染的牙髓，防止牙髓炎发展成为根尖周炎。

单纯的补牙是不会处理牙神经的。临床上的治疗原则和诊断是相依据的，如果在临床上诊断是龋病，就会做一切的准备来保护牙髓神经，包括在临床去腐的时候会非常的小心，在进髓的地方可能会放弃高速、低速的涡轮转，而用挖匙来慢慢的去腐，也会采取一些安抚神经的措施或者垫底材料的使用来保护牙髓组织，所以在临床上补牙是不处理牙神经的。

另外一种情况是在去腐的过程中发现牙髓组织已经出问题了，虽然患者是认为只有一个牙洞，但是在临床上可能会发现在去腐的过程中已经去到了离牙神经非常近的地方，甚至已经穿通牙髓了，患者仍然没有感觉，这说明牙髓已经感染了。