牙髓穿了不拔牙可以吗？

牙髓是牙齿的内部组织，具有营养供应和感觉功能。当牙髓发生严重炎症或坏死时，根据患者病情和痛苦程度，可能需要拔牙来治疗。如果牙髓因为损伤或穿透而破坏，但没有引发严重感染或疼痛，且患者的口腔卫生良好，那么可以不立即拔牙，并通过修复牙齿、残留髓神经治疗或进行根管治疗来修复牙齿并保留牙齿功能。

牙髓穿了并不一定需要拔牙，这取决于牙齿的损伤程度以及患者的治疗需求。如果只是轻微的牙髓穿透，没有引发感染或疼痛，且牙齿本身的结构相对稳固，口腔卫生良好，那么可以通过根管治疗来挽救牙齿，修复牙齿功能。

在某些情况下，即使牙髓穿了也不一定马上拔牙。例如，如果牙髓穿透的是一颗乳牙，而且患者的年龄还很小，拔牙可能会影响儿童的正常牙齿生长和咀嚼功能发育。这种情况下，可以选择暂时不拔牙，观察牙齿情况并采取相应的修复治疗，如局部清洁和填充。

牙髓穿了但不拔牙也有风险。牙髓是易受感染的组织，如果穿透导致牙髓感染，且没有进行适当的治疗，感染可能会扩散到周围牙龈、颌骨或引发根尖周围炎等严重并发症。因此，必要的根管治疗或拔牙手术可能是必需的，以清除感染和保护患者口腔健康。

一般来说，牙髓穿了建议尽早采取治疗方案，但个体差异和患者需求也需要考虑。在某些特定情况下，像一些老年患者或患有一些基础疾病的人，不拔牙可能对他们日常生活没有太大的影响。但要注意，如果穿透引起疼痛、溃疡、牙龈肿胀或感染，或者影响到周围结构和其他牙齿的健康，那么拔牙可能是最合适的治疗方法。