牙齿补牙时怎样判断是否需要杀神经呢？

判断是否需要杀神经需要考虑牙齿病变的程度。如果牙齿出现深度龋齿或者牙体的细菌感染已经进入牙髓（牙神经），那么一般需要进行杀神经的治疗。例如，当龋洞扩大到牙冠的一半以上或者感染引起持续的牙痛时，就可能需要进行根管治疗。

除了考虑病变程度，判断是否需要杀神经还要考虑牙齿的疼痛程度。如果病人出现剧烈持续的牙痛、咀嚼时牙齿敏感或者出现持续性的牙齿发炎，那么可能需要进行杀神经的治疗。这些症状可能表明牙髓已经受到严重感染或受损。

在判断是否需要杀神经时，还需要考虑牙齿的敏感度。如果病人的牙齿对冷热刺激特别敏感，即使轻微的刺激也会引发牙痛，可能需要进行杀神经。敏感度增加可能是由于牙齿内部的神经受到刺激或者感染引起的。

还有一种情况可能需要进行杀神经，那就是牙齿的神经已经坏死。坏死的牙髓会导致牙齿出现变色、牙龈肿胀、有腐烂的味道等症状。如果出现这些症状，就需要进行根管治疗来清除坏死的神经组织。

有时候，杀神经不仅仅是判断的依据，还要根据患者的症状和牙齿的实际情况综合考虑。如出现连续性的口腔溃疡、牙龈出血、口臭等情况，可能需要进行杀神经治疗来清除牙齿内的细菌感染，避免感染的蔓延。